X劳仲案字（ ）第 号
________：
____年__月__日送来的申诉书已收悉。根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》的规定，经本委审查，申诉书中所提及的劳动争议符合受理条件，本委决定受理。现将有关事宜通知如下：
一、请你（单位）在送达回执上签收本通知。
二、请填写法定代表人（或主要负责人）身份证明书，如委托代理人的请填写授权委托书，于____年__月__日前提交本委。
三、按照规定，请在接到本通知书____日内向本委缴纳受理费____元，预交处理费____元。
四、请向本委提供下列证明材料。
XXX劳动争议仲裁委员会
年 月 日
附：法定代表人（或主要负责人）身份证明书一份，授权委托书一份。