仲裁反诉书

反诉人(本诉被申请人):__________

  被反诉人(本诉申请人):__________

  案由:______________________

  _________________________

  反诉请求:____________________

  事实与理由:___________________



  此致_________仲裁委员会

                              反诉人:

                              XXXX年XX月XX日

  附:证据

  本反诉状副本___份

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